Muguras sāpes- viena no biežākajām sūdzībām pacientiem ar visdažādākajām slimībām. Gandrīz katrs cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē piedzīvoja sāpes, kas lokalizētas visbiežāk sakrālajā mugurkaulā vai starp XII pāris ribu apakšējo malu un sēžas krokām, t. i.sāpes muguras lejasdaļā(BNS).
Sāpes jostasvietā parasti pavada muskuļu sasprindzinājums, bieži vien sāpīgu punktu klātbūtne. Tas var izstarot (dot) citām ķermeņa daļām, piemēram, kāju, sēžas muskuļus, kuņģi, iegurņa reģionu utt.
Akūtas sāpes muguras lejasdaļā bieži rodas pēkšņi un var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām nedēļām. Parasti 90% gadījumu muguras lejasdaļas sāpes pāriet pašas 3-4 nedēļu laikā, tomēr atlikušajos 10% gadījumu tās kļūst hroniskas un var ilgt vairākus gadus, dažkārt pasliktinoties, pēc tam atkāpjoties. Visbiežāk patieso sāpju cēloni muguras lejasdaļā nevar noteikt.
Muguras sāpes jostas rajonā - cēloņi
Jostas rajonā muguras sāpes var izraisīt dažādas slimības.Sāpes muguras lejasdaļā(BNS) faktiski ir tikai simptoms, kas parādās, attīstoties lielam skaitam patoloģisko procesu krūšu un vēdera dobuma orgānos, mazajā iegurnī un mugurkaula struktūrās; turklāt tas var būt psihogēns.
Sāpes virs muguras lejasdaļas
Muguras sāpes virs muguras lejasdaļas var rasties ar kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Atspoguļotās sāpes bieži lokalizējas muguras lejasdaļā vai nedaudz augstāk, retāk ķermeņa augšējā kvadrantā.
Ar pankreatītu un holecistītu sāpes bieži tiek atzīmētas sestās līdz astotās starpribu telpas projekcijas zonā.
Uroģenitālās sfēras patoloģijā atstarotās sāpes bieži lokalizējas mugurkaula jostas un apakšējās krūšu kurvja reģionā.
Sāpes muguras lejasdaļā, labajā vai kreisajā pusē
Labās vai kreisās puses muguras lejasdaļas sāpes visbiežāk liecina par nierakmeņiem. Nieru akmeņu gadījumā nierēs augošs akmens no iekšpuses nospiež smalko nieru parenhīmu, dažreiz nierēs, kur atrodas akmens, izraisa stipras sāpes muguras lejasdaļā pa kreisi vai pa labi.
Sāpes muguras lejasdaļā izstaro kāju
Kad nierakmeņi iziet cauri urīnizvadkanāliem, muguras lejasdaļā rodas stipras sāpes, kas var izstarot muguras lejasdaļā, kājā, vēdera dobumā un dzimumorgānos. Ļoti bieži muguras sāpes, kas izstaro kāju, var liecinātnieru kolikasar nieru urolitiāzi.
Turklāt jostas sāpes izstaro kāju ar lumboishalgia. Ishalgia parādās kā sāpes kājā galvenokārt atveseļošanās laikā.
Sāpes sānā un muguras lejasdaļā
Sāpes muguras lejasdaļā izstaro uz sāniem pa kreisi un pa labi akūta vai hroniska nieru iekaisuma gadījumā. Sāpes nierēs, kas ilgst vairākas dienas pēc kārtas un ko papildina drudzis, drebuļi, dizuriskas parādības (urīnceļu traucējumi), norāda uz slimībuakūts pielonefrīts. . .
Sāpes mugurā mugurā
Procesi iegurņa zonā (dzemde, piedēkļi, urīnpūslis, zarnas) izraisa sāpes, kas lokalizētas jostas-krustu daļas rajonā. Tomēr bieži vien ir sekundāri muskuļu toniski sindromi (refleksu traucējumi mazajos un vidējos sēžas muskuļos, piriformis sindroms, iegurņa grīdas sindroms, simfizosternālais sindroms) kombinācijā ar mugurkaula jostas daļas patoloģiju ar hroniskiem procesiem mugurkaula orgānos un audos. mazais iegurnis. Šādiem pacientiem nepieciešama koleģiāla neirologa-neiroķirurga, urologa, ginekologa, proktologa ārstēšana.
Sāpes muguras lejasdaļā
Iegurņa kaulu audzēji, īpaši slimības sākumā, var atdarināt lumboischialgia, un vienlaikus notiekoša vertebrogēna procesa klātbūtnē pacientiem dažreiz tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās trūces gadījumā jostas apakšējā daļā. Tas uztrauchondrosarkomas, Ewinga sarkomas, retikulosarkomas, osteoblastomasun daži citi. Obligātā rentgena pārbaude parasti atrisina diagnostikas problēmu. Nevajadzētu aizmirst, ka pacienta vispārējais somatiskais un hematoloģiskais stāvoklis var noteikt slimības onkoloģisko aspektu.
Sāpes muguras lejasdaļā un iegurnī
Diferenciāldiagnozes grūtības tiek novērotas iegurņa kaulu latentā tuberkulozes gaitā, kad nav paaugstināta temperatūra un ESR, un sāpes var atdarināt jostas daļas osteohondrozes jostas išialģisko sindromu. Process var turpināties slepeni no bērnības un pusaudža vecuma un pieaugušajam izpausties sakroilīta formā. Pēdējos gados tuberkulozes problēma atkal ir kļuvusi aktuāla, un ārstam jāatceras par šīm slimības izpausmēm.
Tādējādi sāpēm jostasvietā un muguras lejasdaļā bieži nevar būt nekāda sakara ar jebkuru mugurkaula slimību, un tās ir satraucoši simptomi pilnīgi atšķirīgām iekšējo orgānu slimībām. Tāpēc muguras sāpju gadījumā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude.
Sāpes muguras lejasdaļā sievietēm - cēloņi
Velkot muguras sāpes
Sāpes muguras lejasdaļā sievietēmbieži saistīts ar premenstruālo sindromu. Šādām sāpēm parasti ir pievilcīgs raksturs, tās rodas dažas dienas pirms menstruācijas un turpinās 2-3 dienas pēc to rašanās un pazūd atsevišķi.
Sāpes muguras lejasdaļā un vēderā sievietēm
Sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, kas saistītas ar premenstruālo sindromu un ko papildina krampji vēdera lejasdaļā un sāpīgi periodi ar lielu asiņošanu, var būt nopietnu reproduktīvo slimību simptomi, piemēram:endometrioze, dzemdes mioma, policistisko olnīcu slimība (PCOS)utt.
Sāpes vēderā izstaro muguras lejasdaļu
Sāpes vēderā sievietēm var izstarot muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, izstarot maksts un ārējos dzimumorgānus.
Jāatceras, ka sāpes vēderā un muguras lejasdaļā sievietēm var būt bīstamu traucējumu simptomi iegurņa zonā, piemēram: dzemdes miomas veidošanās, proliferācijaendometrioīdie audiārpus dzemdes, saaugumu veidošanās, reproduktīvo orgānu vēzis utt.
Turklāt stipras sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā (īpaši labajā vai kreisajā pusē) sievietēm var būt olnīcu cistas plīsuma vai ārpusdzemdes grūtniecības simptomu sekas.
Sāpes muguras lejasdaļā grūtniecības laikā
Bieži sievietes muguras lejasdaļā un vēderā norāda uz dabiskām fizioloģiskām izmaiņām, kas saistītas ar dzemdes lieluma palielināšanos normālas grūtniecības attīstības laikā.
Sāpes muguras lejasdaļā grūtniecības laikāir saistīts ar papildu spriedzi uz mugurkaula un ir normāls, un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr grūtniecēm ar smagām sāpēm muguras lejasdaļā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, kurš vada grūtniecību.
Sāpes muguras lejasdaļā vīriešiem - cēloņi
Sāpes muguras lejasdaļā vīriešiem visbiežāk ir saistītas ar mugurkaula deģeneratīvām slimībām, īpaši ar lielu fizisko piepūli, darbu, kas saistīts ar svaru celšanu. Turklāt sāpes muguras lejasdaļā var būt saistītas ar dažādām iekšējo orgānu slimībām.
Stipras muguras sāpes
Asas sāpes mugurkaula jostas daļā var rasties ar neērtu kustību, nepareizu slodzes sadalījumu utt. Šīs sāpes parasti ir saistītas vai nu ar muskuļu spazmu, vai ar mugurkaula disku pārvietošanu. Sāpes var izraisīt arī mugurkaula nervu galu sakņu muskuļu saspiešana.
Sāpes mugurā un cirkšņos
Sāpes cirkšņa zonā vīriešiem, kas izstaro muguras lejasdaļu, var būt saistītas ar prostatas adenomu, sēklinieku vērpjot, onkoloģiju, uroloģiskām slimībām utt.
Muguras sāpju klasifikācija
Klasifikācija, kas ir plaši izplatīta vairākās valstīs un kuras mērķis ir optimizēt LPS medicīniskās palīdzības sniegšanu, izšķirspecifiska, radikulāra un nespecifiska BNS. . .
Specifiskas muguras sāpesir noteiktas slimības simptoms, bieži smags un pat dzīvībai bīstams (vēzis, ieskaitot mugurkaula metastāzes; infekciozs - tuberkuloze, mugurkaula osteomielīts, epidurāls abscess utt. ; iekaisuma, - piemēram, ankilozējošais spondilīts un cits spondiloartrīts ; skriemeļa traumatisks un osteoporotisks lūzums; vēdera aortas aneirismas, ginekoloģiskas, uroloģiskas un nieru slimības, mugurkaula kanāla stenoze un cauda equina sindroms utt. ).
Specifisko LPS bieži pavada pamatslimībai raksturīgi "sarkanie karodziņi", kas palīdz ārstam aizdomas par pacienta nopietnu patoloģiju un mērķtiecīgi viņu pārbauda (vēlams, iesaistot atbilstošu speciālistu), lai noteiktu pareizu diagnozi un ārstēšanu.
Radikulāras (radikulāras) sāpes muguras lejasdaļā, ieskaitot išiass sindromu, ir mugurkaula saknes saspiešanas sekas.
Pacientu ar radikulāru LNS vadība ir neirologa prerogatīva, ar īpašām indikācijām nepieciešama neiroķirurga dalība. Praksē šādi pacienti bieži izmanto chiropractors palīdzību.
Starp radikulārajām sāpēm muguras lejasdaļā izšķir:
- lumbago,vailumbago;
- lumbodynia- ilgstošas sāpes tikai muguras lejasdaļā;
- lumboishalgia- muguras sāpes, kas izstaro kāju.
Nespecifiskas sāpes muguras lejasdaļā- visizplatītākais, kas nav saistīts ar viscerālu slimību, nopietnu mugurkaula, muguras smadzeņu un tā sakņu patoloģiju. To var izraisīt mugurkaula jostas daļas pārslodze, īpaši saistīta ar smagu celšanu, ilgstošu neērtu stāvokli miega vai darba laikā utt.
Tāpēc ir diezgan saprātīgi, ka plānotais mugurkaula rentgens nav iekļauts ieteikumos pacientu ar nespecifisku muguras lejasdaļas (NLP) sindromu izmeklēšanai. Šādiem pacientiem nav nepieciešama obligāta neirologa konsultācija, bet viņiem jāārstē ģimenes ārstam, rajona terapeutam vai ģimenes ārstam.
Sāpes muguras lejasdaļā un "jostas daļas osteohondroze"
Jostas daļas osteohondroze(Mugurkaula jostas daļas osteohondroze)- biežākā diagnoze, kas tiek noteikta pacientiem ar sūdzībām par sāpēm mugurkaula jostas daļā. Tomēr nav iespējams identificēt katru sāpju epizodes attīstības gadījumu muguras lejasdaļā ar bieži pacientam raksturīgām "deģeneratīvām-distrofiskām" izmaiņām mugurkaulā, veicot "pierastu" diagnozi."Osteohondrozes saasināšanās"vai vienkārši"Osteohondroze". . .
Sāpēm muguras lejasdaļā vai muguras lejasdaļā bieži tiek uzrakstīta diagnoze, piemēram:"Dorsopātija. Mugurkaula jostas daļas osteohondroze. Išiass. Lumbarizācija ". . . Lai gan pareizai diagnozei šajā gadījumā vajadzētu izklausīties šādi:"Lumbago ar išiasu uz mugurkaula jostas daļas osteohondrozes fona. Lumbarizācija. (kods М54. 4) ".
Jāatzīmē, ka nevienā no ārzemju deģeneratīvo-distrofisko slimību klasifikācijām nav nosoloģiskas vienības. "mugurkaula osteokondrīts". . . Turklāt ne termins"Osteohondroze", ne arī kādu citu terminu, kas raksturo distrofiskas izmaiņas mugurkaulā, nevajadzētu lietot kā sinonīmu klīniskai diagnostikai.
Hondrozeir distrofiskas izmaiņas diska skrimšļos,osteohondroze- distrofiskas izmaiņas diskā un blakus esošajos skriemeļu ķermeņos. Tomēr gan radiologu, gan klīnicistu nezināšana par distrofisko izmaiņu pazīmēm mugurkaulā(hondroze, osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze, hiperostozes fiksēšana utt. )noved pie pārmērīgas diagnostikas: šāda veida patoloģijas ir atrodamas tur, kur tās nav.
Bieži vien osteohondrozi sauc par visām uzskaitītajām deģeneratīvajām izmaiņām nezināšanas dēļ starp tām atšķirībām. Pārprotot, osteohondroze ietverhernijas disks, kas ir tā plīsuma sekas, un, kā likums, normāls disks, un to nemaina distrofisks process. Lai gan diska trūces saukšana par osteohondrozi ir tikpat nepareiza kā meniska plīsums ceļa locītavā - osteoartrīts.
Starptautiskā skriemeļu-neirologu asociācija atbilstošu klīnisko simptomu parādīšanās gadījumos iesaka lietot vispārēju terminu "mugurkaula disfunkcija" (kas, starp citu, arī nav iekļauta ICD-10 slimību klasifikācijā).
Daudzi mūsdienu, galvenokārt ārvalstu, autori uzsver, ka nav saiknes starp mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu radioloģisko pazīmju klātbūtni, no vienas puses, un sāpju parādīšanos vai intensitāti muguras lejasdaļā (LBS), no otras puses, jo tikai 1 no 10 pacientiem ar mugurkaula deģeneratīvo bojājumu radioloģiskām pazīmēm ir slimības klīniskās izpausmes.
Muguras sāpju ārstēšana mājās
Sāpēm muguras lejasdaļā, kas saistītas ar muskuļu saspringumu un muskuļu sasprindzinājumu, muguras sāpju ziedes var ievērojami mazināt simptomus un palīdzēt mazināt muskuļu sasprindzinājumu.
Ziedes muguras lejasdaļā un tabletes
Ziedes un krēmi tiek izmantoti muguras lejasdaļas ārstēšanai. Alternatīvi, jūs varat lietot tabletes, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
Tajā pašā laikā jāatceras, ka pašapstrāde muguras lejasdaļā ar krēmiem, ziedēm, sinepju plāksteriem un citām procedūrām mājās var atstāt novārtā pamata slimību, kas izraisa šīs sāpes, un ļoti skumjas sekas. Apakšējās muguras pašterapija ir īpaši bīstama nieru slimībām, piemēram , .akūts pielonefrītsvainieru kolikasnepieciešama ārkārtas kvalificēta medicīniskā aprūpe.
Jostas sāpju novēršana
Personām, kurām ir bijusi slimības lēkme, īpaši pirms stabilas remisijas veidošanās, jāievēro noteikti profilakses norādījumi:
- Nelieciet ķermeni bez atbalsta uz rokas; paņemiet priekšmetus no grīdas ar saliektiem ceļiem.
- Biežāk mainiet ķermeņa stāvokli, ilgi nestāviet, nesēdiet.
- Strādājiet pie galda vai darbavietas, turot vertikālu stāvokli, jo šī viena kāja, saliekta pie ceļa, tiek likta otra priekšā.
- Uzmanieties no specifisku jogas vingrinājumu, aerobikas veikšanas bez vingrošanas terapijas ārsta vai speciālista vertebrologa ieteikuma.
- Sargieties no hipotermijas, caurvēja, kā arī ilgstošas karsēšanas karstā vannā, jo muskuļu relaksācija kādu laiku atņem muskuļu korsetes imobilizējošo aizsardzību.